【前言】
因为小姐姐是高龄了，又想要儿子，虽然卵巢功能还不错，但是其他身体问题比较复杂。
尤其移植前的调理，涉及到生殖免疫、妇科、试管和美国功能医生等不同专科。
我们协调沟通不同国家、不同医生之间的方案，保驾护航。
终于一促一移迎来了好孕！
这个案例体现出了辅助生殖的复杂性，还有不同国家、不同专科医生之间协同和衔接的重要性。我们努力整合全球范围内的优质医疗资源，目的就是帮助客户一次好孕。
【本文经客户授权发布，谢绝一切形式的转载】
客户：L女士
年龄：39岁
FSH：5.61
LH：3.5
AMH：3.4
身体情况：代谢较差，有胰岛素抵抗，25-羟基维生素D偏低
在口罩期间小姐姐曾在国内尝试过一次三代试管，移植没有动静。转而做泰国三代试管。
在这次促排前，我们详细询问了之前是否有调理身体。
得知上次做三代促排之前没有精准的调理，吃的是一些普通的维生素。
而高龄女性做试管不像自怀备孕，对身体和卵子质量的要求更高，需要的营养素种类、剂量都不一样，需要精准的一对一方案调理。
给小姐姐安排了泰国EK国际医院的杜博士远程视频面诊后，我们针对小姐姐25-羟基维生素D水平低、胰岛素抵抗、高龄卵子质量不理想等等问题，给出了针对性养卵建议。
点击图片了解泰国EK国际医院详情↓↓↓↓
FH Pro：一瓶含有甲基叶酸、辅酶Q10、白藜芦醇、褪黑素等等复合抗氧化养卵成分，生殖医生说这个配方是“非常豪华了”。
90%高纯度鱼油：抗炎抗氧化
维生素D3
肌醇
男方服用：90%高纯度鱼油、男版FH Pro
因为还在口罩期间，办理泰国医疗签证极其复杂，还好小姐姐耐心配合我们工作人员，成功拿到泰国EK医院的治疗证明，办好了医疗签证，如期飞往曼谷。
（EK国际医院IVF中心）
经过10天的促排，小姐姐取卵17枚，其中成熟卵子13枚，有10个受精成功，一共养成了8个囊胚：
第5天成囊3个
第6天成囊3个
第7天成囊2个
最后检查有1男1女两个正常胚胎，1个男孩低风险嵌合体胚胎可以移植。
对38岁的“高龄”而言，胚胎染色体变异的风险很高，有3个胚胎可移植是不错的结果。
移植前预处理的重要程度我们反复强调过了。
没有做好准备，切勿盲目移植。避免浪费珍贵的胚胎！
L小姐姐的移植前准备，有中国生殖免疫专家、泰国试管专家、美国功能医生等等参与，不同专科的医生协同努力，制定最佳方案，使移植更有保障。
1、宫腔镜摘除息肉
在移植前检查的时候，发现小姐姐有子宫息肉，长的地方会影响胚胎发育。做了宫腔镜摘掉了息肉。
2、ERA检查
小姐姐之前移植过三代胚胎，却没有着床。
为了这次移植更有把握、更慎重，泰国杜博士要求小姐姐做ERA（子宫内膜容受性检查）。
这个检查能比较精确的算准胚胎移植的窗口期，让子宫内膜和胚胎的同步性更好，着床几率更高。
ERA内膜容受性检查，是模拟移植胚胎的周期，用药和移植周期用药一模一样。
通过医生反复看B超报告、抽血报告等，找到最佳移植期，从上面取一点组织，主要是通过检测子宫内膜跟胚胎种植相关的基因，预测子宫内膜种植窗的时间。
一般子宫内膜并不是一直对胚胎有接受能力，它有一个窗口期，通常在排卵后第6-9天。
在这个窗口期如果胚胎开始着床，着床的可能性就会明显升高。这个时期，在卵巢分泌的雌激素及孕激素作用下，子宫内膜细胞处于分泌期，细胞肥大，分泌旺盛，包括分泌一些影响滋养层细胞发育的分子。在此之后，子宫内膜不再接受胚胎植入。
一般第一次试管移植的人不需要做ERA检查。
在第一次启动ERA检查时，小姐姐又发现有息肉，泰国医生说息肉会影响ERA准确性，只好取消本次检查，等下个月息肉可能会消失，或者再处理息肉，再做检查。
第二次再启动ERA检查全过程，按照泰国医生要求服药、复查，我们及时把复查结果给到泰国医生，不停调整内膜用药，在第20天做了ERA检查。
经过ERA检查这个过程，我们找到了第一次移植为何失败的原因。
第一次移植是在例假第18天就把囊胚放进去了，而ERA结果显示是例假第21天左右放进去，对胚胎的接受更好。
移植时间偏差太大，导致胚胎不着床。
这可能是取决于不同试管医生的经验和技术。
有了ERA检查报告，为下一次移植做了明确的指导。
我们就这个问题专门咨询了泰国的杜医生，杜医生表示准备内膜的补佳乐服用量是不会导致息肉的。
反复长息肉一般是因为宫腔环境有炎症造成的。所以服用90%高纯度鱼油抗炎、多运动、实行抗炎饮食是非常有必要的。
3、改善胰岛素抵抗
小姐姐有一次没及时吃饭，差点晕倒。一检查有胰岛素抵抗。
胰岛素抵抗是一种代谢疾病，和脂肪有密切关系。过多的脂肪又会造成慢性炎症反应。而胰岛素抵抗会影响身体吸收更多的营养，对胚胎发育不利。
小姐姐服用了二甲双胍、肌醇，每天运动半小时以上来改善胰岛素抵抗，指标逐渐有了好转。
4、改善严重便秘的肠道问题
小姐姐在移植准备的期间，因为生活习惯改变大，产生了严重的便秘。
很多人说便秘不就多喝点咖啡、或者灌灌肠就好了吗，还能影响移植？
是的，肠道健康对怀孕有很大的影响。
人体70%的免疫细胞都存在肠道里面，肠道可以认为是人体最大的免疫器官。肠道功能失衡、益生菌不足会影响营养吸收、激活免疫系统。
而过于活跃的免疫系统又对胚胎移植非常不利。小姐姐因为便秘的连锁反应还得了严重的荨麻疹。治疗免疫疾病的第一步，是恢复肠道的健康。
随着移植和怀孕后激素的变化，便秘问题只会越来越严重。要找到根本原因，在移植前进行改善。
我们咨询了美国功能医生吴教授，提到小姐姐长期便秘，肠道处于慢性炎症环境中，这个时候不适合移植。
需要先给肠道消除炎症，补充益生菌，为怀孕打下一个良好的基础。
美国功能医生建议小姐姐进行5R肠道修复，5R就是：
第一步：移除（Remove）
找到肠道粘膜的刺激源，找到它并移除它，这是肠道修复的第一步。
第二步：补充（Replace）
补充肠道中缺乏的物质，包括消化酶、盐酸（胃酸的主要成分）和其他帮助消化的营养素。
第三步：再接种（Reinoculat）
引入益生菌，和它们的食物 —— 益生元
第四步：修复（Repair）
指提供各种营养补充以支持胃肠黏膜的修复、愈合和再生。包括谷氨酰胺，维生素A，维生素D等，这些都是修复肠粘膜关键的营养成分。
第五步：重建平衡（Rebalance）
在康复过程中，为患者提供支持，改变心态、饮食结构，帮患者建立一个良好的生活方式。
5、荨麻疹、其他免疫问题治疗
小姐姐几次尝试移植进周，都因为得了严重的荨麻疹需要用药，而不得不改期。泰国医生也建议先治疗荨麻疹，避免怀孕以后很多药物都不能用。
同时配合肠道5R修复，做了食物慢敏检测，发现自己常吃的鸡蛋等食物恰恰是严重过敏原。剔除了鸡蛋、麸质等过敏原后，荨麻疹也得到了很好的控制。
身体一切问题都调整到了最佳状态，准备移植！
第一次移植准备：
小姐姐在例假第二天开始用移植内膜准备药。在第10天复查的时候，发现因为过年缺乏运动，有一边子宫动脉血流比较差，会影响整体一致成功率。
在保胎专家刘淑平医生的建议下，考虑到小姐姐仅有一个宝贵的健康男胚胎，慎重起见，停药取消这个移植周期，再次调理、进行移植准备。
第二次移植准备：
小姐姐这次痛下决心，坚持运动、早睡，按照刘淑平医生的要求，进行艾灸调理宫腔环境，果不其然第二次达标了，子宫内膜血流也好了很多，可以顺利移植啦！
用了内膜准备药后内膜涨的很漂亮，厚度达到11mm，例假第14天飞泰国啦！
（好漂亮的一枚4CB胚胎）
7天后验孕hcg72.61，顺利怀上了小王子！
6周左右，姐妹顺利看到了胎心，试管毕业啦！